A- Rechazo a mantener el peso corporal en el mínimo normal para su edad y altura, o por encima de éste. (ej.: paciente que en un mes experimentó una pérdida de peso de alrededor de un 15%, hallándose previamente en un peso mínimo normal)
B- Miedo intenso al aumento de peso o a ponerse obeso, aunque esté muy por debajo de lo normal.
C- Alteración en la percepción del peso, tamaño o forma corporales: excesiva influencia de la imagen corporal sobre la autovaloración; negación de la gravedad del bajo peso actual. (Siempre se ven “gordos” o desproporcionados, a pesar de estar caquécticos)
D- Amenorrea (cese de la menstruación): pérdida de por lo menos tres períodos menstruales consecutivos.
CONDUCTAS CARACTERISTICAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
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Realizar dietas muy severas: comer extremadamente poco, evitando ciertos alimentos por considerarlos “prohibidos”.
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Rituales obsesivos en la alimentación:
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desmenuzar los alimentos en porciones excesivamente pequeñas, saboreándolos lentamente, para finalmente haber ingerido una escasa cantidad en el mismo lapso de tiempo asignado a la comida
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preparar comida para otras personas con el objeto de “llenarse visualmente”
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controlar permanentemente las calorías ingeridas (memorizar las cal. de cada alimento según tablas, escudriñar los envases, utilizar calculadora, llevar agenda calórica)
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Evitar concurrir a reuniones donde pueda verse obligado a comer, recurriendo a todo tipo de excusas, a veces ridículas.
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Actividad física excesiva.
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Esconder su cuerpo bajo ropa muy holgada, evitando trajes de baño.
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Usar colores oscuros en la vestimenta, los que lo hacen parecer más delgado.
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Abuso de edulcorantes.
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Pesarse varias veces al día, desnudo y con balanzas exactas. Tener balanza propia, comparando con otras.
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Puede haber episodios de ingestas compulsivas de comida (atracones) luego de lo cual se recurre a conductas compensatorias como vómito provocado o uso de diuréticos y/o laxantes para eliminar lo ingerido. En este caso en particular se habla de Anorexia Nerviosa de tipo “Bulímico” o “Bulimarexia”. Si el paciente nunca tuvo episodios de este tipo, se habla de Anorexia Nerviosa de tipo “Restrictivo”.
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Ayunar periódicamente, en ocasiones durante varios días.
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Constante preocupación acerca de la comida. Discurso monotemático; las conversaciones giran alrededor de ciertos temas recurrentes: las calorías, el peso, las dietas.
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Contemplarse a sí mismo en toda circunstancia en que se halle frente a un espejo, vidrio o cualquier superficie que refleje su imagen. Análisis exhaustivo de las formas corporales.
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Disminución de peso significativa con atrofia muscular y prominencias óseas (ej.: costillas y escápulas visibles).
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Excesiva sensibilidad al frío.
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Piel pálido-amarillenta, reseca. Puede haber acné y pérdida significativa del cabello, debido a anemia y trastornos hormonales.
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Debilidad y mareos.
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Palpitaciones. Rítmo cardíaco alterado, hipotensión.
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Calambres musculares.
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Halitosis (mal aliento).
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Agrandamiento de las glándulas parótidas.
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Constipación.
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Meteorismo (gases intestinales).
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Trastornos auditivos (sensación de un “eco”) por pérdida del tejido graso en áreas específicas del oído.
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Propensión a las infecciones debido a inmunodeficiencia (anginas a repetición, bronquitis, resfriados frecuentes, ganglios palpables).
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Alteraciones en el carácter: ira, irritabilidad, agresividad.
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Inseguridad, sensación de incapacidad para desempeñarse en innumerables tareas (ej.: conducir automóviles, disertar en público, rendir exámenes).
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Sentimiento de culpa y autodesprecio tras la ingesta de comida.
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Ansiedad desmedida. Frecuentes casos de tabaquismo.
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Insomnio.
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Aislamiento social.
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Desinterés sexual.
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Dificultad de concentración y aprendizaje.
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Comer en un período discreto de tiempo (dentro de dos horas) una cantidad de comida que es definitivamente mucho mayor a lo que cualquier persona podría comer en el mismo lapso de tiempo y en circunstancias similares. En un tiempo récord, la persona puede llegar a engullir a escondidas más de 5000 calorías; los alimentos predilectos son precisamente aquellos considerados “prohibidos”: confituras, pizzas, chocolate, etc.
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Sensación de falta de control sobre la alimentación durante el episodio (sensación de que no puede parar de comer).
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Negación de la evidencia cuando es sorprendido por alguien en pleno atracón.
B- Recurrencia de conductas compensadoras inapropiadas para evitar la ganancia de peso, como ser: vómitos autoinducidos, abuso de laxantes, diuréticos u otras medicaciones, ayuno o ejercicios excesivos.
C- Las compulsiones alimentarias y las conductas compensatorias inapropiadas ocurren en un promedio de por lo menos dos veces por semana durante tres meses.
D- Influencia excesiva de la imagen corporal y el peso en la autovaloración.
CONDUCTAS CARACTERISTICAS DE LA BULIMIA NERVIOSA
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Evitar concurrir a reuniones donde pueda verse obligado a comer, recurriendo a todo tipo de excusas, a veces ridículas.
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Actividad física excesiva (no es constante), con el único objeto de quemar calorías.
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Abuso de edulcorantes; consumo indiscriminado de goma de mascar sin azúcar.
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Consumo de medicamentos adelgazantes (diuréticos, laxantes, hormonas tiroideas, derivados anfetamínicos, mezclas de productos homeopáticos).
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Pesarse varias veces al día, desnudo y con balanzas exactas. Tener balanza propia, comparando con otras.
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Suele ayunar, aunque no tiene tanta constancia como la persona anoréxica restrictiva pura.
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Almacenar alimentos en distintos lugares de la casa con el propósito -consciente o inconsciente- de contar con ellos al momento de darse el atracón.
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Robar alimentos “hipercalóricos” de las góndolas de los supermercados, en casa de sus amistades, en el trabajo, etc.
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Constante preocupación acerca de la comida. Discurso monotemático; las conversaciones giran alrededor de ciertos temas recurrentes: las calorías, el peso, las dietas.
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Contemplarse a sí mismo en toda circunstancia en que se halle frente a un espejo, vidrio o cualquier superficie que refleje su imagen. Análisis exhaustivo de las formas corporales; compararse con otras personas.
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Visitas al baño después de comer: generalmente se autoprovoca el vómito y, si es descubierto, finge estar “descompuesto” o haber tenido un acceso de tos.
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Circuito autoperpetuante: dieta-atracón-dieta.
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Terror a engordar.
SIGNOS FISIOLOGICOS CORPORALES – SINTOMAS
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Oscilaciones en el peso.
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Engrosamiento de las glándulas localizadas en el cuello.
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Cara hinchada y agrandamiento de las glándulas parótidas.
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Puede haber roturas vasculares en las mejillas y debajo de los ojos.
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Dolores musculares. Fatiga física.
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Garganta irritada. A veces disfonía (voz ronca).
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Caries. Pérdida de piezas dentarias.
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Caída del cabello.
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Menstruaciones irregulares.
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Vértigo y dolor de cabeza.
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Hipotensión.
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Diarrea y/o estreñimiento.
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Acidez estomacal. Reflujo. Ulcera gástrica o duodenal.
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Anemia.
NOTA: Una persona puede esconder una bulimia debajo de una excelente figura o estando excedida de peso.
OTROS SÍNTOMAS
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Cambios en el carácter: depresión, fuertes sentimientos de culpa, repudio de sí mismo. En algunos casos hay alternancia entre euforia y depresión.
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Autocrítica severa.
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Imperiosa necesidad de recibir la aprobación de los demás.
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El nivel de autoestima es inversamente proporcional al peso (ej.:se odia por haber aumentado tan sólo algunos gramos)
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Dificultad de concentración y aprendizaje.
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Vida social intensa con intervalos de aislamiento.
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Actividad sexual que oscila de la abstinencia a la promiscuidad.
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Abuso de alcohol y drogas.
A- Epidosios recurrentes de compulsión alimentaria (atracones)
B- Los episodios de compulsión alimentaria se asocian a por lo menos tres de las siguientes conductas:
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Comer más rápidamente que lo normal.
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Comer hasta tener una sensación desagradable de “lleno”.
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Ingerir cantidades enormes de comida sin tener sensación de hambre.
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Comer solo (sin compañía) por sentirse avergonzado de las enormes cantidades que se ingiere.
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Sentirse muy disgustado consigo mismo, con sensación de culpa o deprimido después de haber tenido una ingesta copiosa.
C- Profunda angustia en relación con la conducta alimentaria.
D- Las compulsiones alimentarias ocurren en un promedio de dos veces por semana durante un lapso de seis meses.
E- El disturbio no ocurre exclusivamente durante un episodio de Anorexia Nerviosa o Bulimia.
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SIGNOS FISIOLOGICOS CORPORALES – SINTOMAS
OTROS SÍNTOMAS
A- Episodios recurrentes de compulsión alimentaria (atracones). Estas compulsiones se caracterizan por:
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